ПРЕМЕДИКАЦИЯ

Премедикация,наркозУчитывая чувство страха перед операцией и наркозом, а также сопутствующие заболевания, проводят премедикацию, для чего используют снотворные (этаминал натрия 0,1 г, фенобарбитал 0,1 г), анальгетики (2 % раствор промедола, 1 % раствор морфина гидрохлорида, 50 % раствор анальгина), М-холинолитики (0,1 % раствор атропина сульфата, 0,1 % раствор метацина и др.), антигистаминные препараты (1 % раствор димедрола, 2 % раствор супрастина, 2,5 % раствор пипольфена), малые транквилизаторы (мепробамат 0,2 г, триоксазин 0,3 г, элениум 0,01 г, седуксен 0,005 г и др.). Профилактическую премедикацию назначает врач-анестезиолог каждому больному индивидуально с учетом его общего состояния, характера предстоящего вмешательства и способа обезболивания. Некоторые препараты вводят в вену непосредственно перед вводным наркозом.

Диазепам (седуксен) оказывает тормозящее влияние на эмоциональные и вегетативные центры мозга - лимбическую систему. Признаком этого является снижение эмоционального напряжения, чувства тревоги, страха. Оказывает противосудорожное действие. Влияя на ретикулярную формацию (сетчатое образование), усиливает действие наркотиков и анальгетиков, снотворных. Обладает слабым коронарорасширяющим и гипотензивным эффектом. Выпускается в таблетках по 0,005 г и в виде 0,5 % раствора по 2 мл в ампуле. Может быть использован в дозе 10-20 мг как компонент атаралгезии.

Феназепам оказывает более выраженное транквилизирующее и анксиолитическое действие, а также антидепрессивное. В дозе 0,03 мг/кг эффективно снимает психоэмоциональное напряжение.

Мидазолам (дормикум) - бензодиазепин короткого действия. Одна ампула содержит 5 мг препарата. Низкотоксичен, оказывает быстрое и короткое действие. Обладает седативным, анксиолитическим, противосудорожным, снотворным эффектом. Вызывает короткую антероградную амнезию. Возможно внутривенное и внутримышечное введение. Внутривенно следует вводить медленно - 1 мг за 30 с. Эффект наступает через 2 мин после введения. Суммарная доза не превышает 5 мг. Внутривенное введение препарата может угнетать сократительную способность миокарда и вызвать остановку дыхания. Из поликлиники больной может быть отпущен с сопровождающим не ранее чем через 3 ч. Нельзя водить машину и работать с механизмами в день применения препарата.

Фортрал (пентазоцин, лексир) - синтетический морфиноподобный анальгетик. Не вызывает привыкания и отрицательных побочных эффектов. Хорошо переносится больными, не влияет на дыхание. Сочетается с местной анестезией. Можно использовать в дозе 50-75 мг внутрь за 40-60 мин до стоматологического вмешательства или в дозе 30--60 мг внутривенно вместе с седуксеном за 5 мин до вмешательства.

Трамал (трамадол) - сильный анальгетик из группы опиантагонистов, оказывает опосредованное седативное действие, малотоксичен, быстро выводится из организма. Эффект проявляется через 15-30 мин после введения и продолжается 3-5 ч. Форма выпуска: капсулы по 0,05 г; раствор для приема внутрь во флаконах (1 мл содержит 0,1 г активного вещества); 0,5 % раствор в ампулах по 1 мл. Эффективен как компонент атаралгезии и премедикации. Противопоказания - беременность, лактация, возраст до 14 лет.

Морадол (бутарфанол, тартарат, стадол, буфорал) - ненаркотический анальгетик, обладает свойствами антагониста морфия. Не угнетает дыхания, не вызывает спазма гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря. Как анальгетик превосходит промедол. Для атаралгезии может быть применен внутримышечно (4 мг) и внутривенно (2 мг). Эффект наступает через 10 мин и длится 3-4 ч. В одной ампуле содержится 2 мг препарата. Противопоказания - гипертоническая болезнь, хроническая ишемическая болезнь сердца, нарушение проводимости сердца.

Пальфиум (декстроморамид) - морфиноподобный анальгетик, в 8 раз эффективнее морфина. В меньшей степени, чем морфий, способен вызывать привыкание. Имеет короткий латентный период. Выпускается в ампулах по 1 мл в виде 1 % раствора и в таблетках по 0,005 г. У стоматологических больных хирургического профиля может использоваться в сочетании с местной анестезией в дозе не более 1 мл внутримышечно. Такая доза не вызывает депрессии дыхания, хотя опасность этого осложнения не исключена (при использовании в более высоких дозах). При массовом стоматологическом приеме использование этого препарата требует большой осторожности.

Дипидолор (пиритрамид, пиридолан) - быстродействующий сильный наркотический анальгетик. Анальгетические свойства превышают таковые морфия в 1,5-2 раза. Не вызывает привыкания, не угнетает дыхания. Используют в дозе 10-15 мг. При внутривенном введении эффект наступает через 15 мин, при внутримышечном -через 30-40 мин. Продолжительность аналгезии 4-6 ч. Выпускается в ампулах по 2 мл (1 мл содержит 7,5 мг дипидолора).

Нальбуфин (нубаин) - полусинтетический анальгетик. По эффективности уступает морадолу, морфину. При внутривенном введении эффект наступает через 2-3 мин, при внутримышечном - через 15 мин. Продолжительность действия 4 ч. Анальгетическая доза 0,15 мг/кг. Препарат может вызывать сонливость.

"Хирургическая стоматология" под редакцией Робустовой Т.Г.

Издание четвертое. Москва "Медицина" 2010

 

ЛЕЧЕБНАЯ РАБОТА КАФЕДРЫ

СТАЦИОНАР

ПОЛИКЛИНИКА

ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ

ИНФОРМАЦИЯ О САЙТЕ

Любое копирование фотографий, изображений, текстовых документов размещенных на сайте, запрещено вне зависимости от целей использования.