Т.В. Смиренская, В.С. Агапов Кафедра госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ. Для лечения околокорневых кист верхней челюсти мы использовали общепринятые методы - цистэктомию и цистотомию, которые по показаниям проводились одновременно с операцией на верхнечелюстной пазухе. Последние применялись, в основном, при кистах, проникающих в верхнечелюстную пазуху. При ненагноившихся околокорневых кистах 19 больным проведена операция цистэктомия с резекцией или сглаживанием верхушек корней. 3 больным с нагноившимися околокорневыми кистами, прилегающими к верхнечелюстной пазухе, в 2 случаях после снятия острых воспалительных явлений (пункция и противовоспалительная терапия) проведена операция цистэктомия и в 1 случае, когда вов время операции вскрытия абсцесса в области твердого неба, обнаружили нагноившуюся околокорневую кисту, была проведена операция по типу цистотомии. У 4 больных с околокорневыми кистами, прилегающими к верхнечелюстной пазухе, в стадии хронического воспаления проведена операция цистэктомия с иссечением свищевого хода и резекцией верхушек корней зубов. Лечение нагноившейся околокорневой кисты, проникающей в верхнечелюстную пазуху ( 11 больных) зависило оттого, к какому типу проявления относится киста. При первом типе проявления, когда околокорневая киста незначительных размеров и в ее полости проецируется корень или корни 1 зуба, провели этим 4 больным операцию ороназальную цистэктомию с гайморотомией. У 2 больных с нагноившейся околокорневой кистой, хотя она проникала в верхнечелюстную пазуху на половину ее величины ( второй тип проявления), проведена также ороназальная цистэктомия с гайморотомией. При третьем типе проявления нагноения околокорневой кисты, когда она распространялась на ¾ или всю пазуху ( 5 больных), проведена операция по типу ороназальной цистотомии с гайморотомией. Лечение околокорневых кист в стадии хронического воспаления, несмотря на различие клинического проявления, проводили по типу ороназальной цистэктомии с гайморотомией. По этой методике оперированы 52 больных. Анализируя способы лечения околокорневых кист, проникающих в верхенчелюстную пазуху, можно отметить, что они зависят от состояния, как кисты, так и пазухи, с учетом состояния окружающих мягких тканей. В случаях, когда воспалительный процесс ограничивается кистой и пазухой, целесообразно проводить цистэктомию в сочетании с гайморотомией и одномоментным удалением измененной слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Цистотомию в сочетании с операцией на верхнечелюстной пазухе и наложением сообщения с полостью носа, целесообразно проводить при воспалении не только в кисте и пазухе, но и в окружающих тканях лица. |
Любое копирование фотографий, изображений, текстовых документов размещенных на сайте, запрещено вне зависимости от целей использования.