проф. Дробышев А.Ю.: "В последние годы разрабатываются и широко внедряются методы ортогнатической хирургии, основанные на новейших научных разработках и практическом опыте"

Задачей ортогнатической хирургии является коррекция функциональных и эстетических нарушений, возникших в результате врожденной или приобретенной костной деформации челюстно-лицевой области. Ортогнатическая хирургия - это наиболее эффективный способ улучшения эстетики лица. Она не сравнится с другими эстетическими процедурами, которые лишь камуфлируют имеющуюся деформацию. С помощью ортогнатической хирургии можно перемещать структуры лица в трех плоскостях пространства, благодаря чему удается значительно изменить внешний вид лица. В задачи ортогнатической хирургии также входит улучшение психологического состояния пациентов, нарушающегося при деформациях лица. Известно, что самочувствие пациента во многом определяется самооценкой его внешности. В некоторых случаях невозможно улучшить самооценку внешности пациента и его социальное восприятие вне зависимости от принятых норм лицевой симметрии и баланса. Красота - это понятие эфемерное, во многом зависящее от принятых в обществе возрастных норм привлекательности, а также от индивидуальных понятий привлекательности, имеющих культурные и этнические различия. Тем не менее, следует заметить, что существуют состояния, не поддающиеся коррекция путем ортогнатической хирургии. Пациенты, страдающие так называемыми дисморфическими синдромами, могут считать, что у них имеются деформации, в то время как на самом деле их нет. Хирург должен уметь выявлять эти состояния и направлять таких пациентов к соответствующему специалисту.

Ортогнатическая хирургия выполняется для функциональной коррекции различных видов аномалий окклюзии и связанных с ними симптомов. У пациентов с аномалиями окклюзии  чаще встречается патология височно-нижнечелюстного сустава с внутренними нарушениями. Пациенты с чрезмерным развитием верхней челюсти по вертикали часто страдают заболеваниями пародонта, рецессией десны. У них также чаще наблюдаются деформации подбородка из-за напряжения подбородочной мышцы. У пациентов с открытым прикусом, ретроположением верхней челюсти могут развиться хронические тонзиллиты и аденоиды из-за постоянного ротового дыхания. Результатом выраженной аномалии окклюзии могут быть патология желудочно-кишечного тракта вследствие нарушения питания. У пациентов с врожденными краниосиностозами, такими как синдром Crouzon, Apert, Pfeiffer и т.д., может наблюдаться выраженный проптоз с повреждением роговицы и слепотой, а также повышение внутричерепного давления и дыхательные нарушения, в некоторых случаях требующие срочной трахеотомии. У пациентов с гипертелоризмом, не устраненным во время (в течение первых двух лет жизни), наблюдается абберантный тип затылочной коры, а поздняя коррекции деформации может привести к некорректируемой диплопии и т.д.

Вопрос о том в каком возрасте можно проводить хирургическую коррекцию решается отдельно в каждом случае, решение о времени проведении операции зависит от нескольких факторов:

 выраженность деформации

• степень функциональных нарушений (питание, дыхание, внутричерепное давление и т.п.)
• физическое состояние пациента
• психологический статус пациента и эффект ранней и поздней коррекции деформации, эмоциональный эффект возможного результата
• рост краниофациального скелета
• технические сложности, навыки, опыт хирурга и его команды
• условия клиники для операционного и постоперационного ухода
• мотивация пациента и его родителей
• знание эффектов раннего и позднего хирургического вмешательства в зависимости от вида аномалии, возраста и типа операции.
•