ДЕНТАЛЬНАЯ ИМПЛЛАНТАЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ

IPLANT S SACHAR DIAB01Гусев Олег Филиппович Доцент.
Кандидат медицинских наук.
Врач высшей категории

 

Долгое время сахарный диабет и имплантация были понятиями несовместимыми. Некоторые авторы относили его к абсолютным противопоказаниям, другие же к относительным. И те, и другие были правы.
Абсолютное противопоказание
  - Сахарный диабет  I типа  инсулинзависимый
Относительное противопоказание
  - Сахарный диабет  II типа инсулиннезависимый
Почему же сахарный диабет является противопоказанием?
    При инсулинзависимом сахарном диабете наблюдаются признаки остеопении и микроангиопатии, вызывающие воспаление стромы костного мозга (миелит), которое приводит к нарушению метаболизма собственно костной ткани. Кроме того, при дефиците инсулина снижается выработка остеобластами коллагена, а также стимуляция остеобластов, опосредованная через инсулиноподобные и другие факторы роста (нарушается процесс остеоиндукции).
    При диабете II типа ангиопатии и нарушения метаболизма костной ткани наблюдаются редко.
Клинические случаи.

ПОЛНОЕ ВТОРИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ НА  ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ; 

ИНСУЛИННЕЗАВИСИМЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (ВОЗРАСТ - 63 года).

 
IPLANT S SACHAR DIAB02 КЛИНИЧЕСКАЯ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПЛАНТАЦИИ
IPLANT S SACHAR DIAB03 IPLANT S SACHAR DIAB04
ПОЛНОЕ ВТОРИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ НА  ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ;
ИНСУЛИННЕЗАВИСИМЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (ВОЗРАСТ - 66 лет).
IPLANT S SACHAR DIAB05 IPLANT S SACHAR DIAB06

ИЗМЕРЕНИЕ ГЛУБИНЫ СФОРМИРОВАННОГО ЛОЖА ПОД ИМПЛАНТАТ

IPLANT S SACHAR DIAB07

КЛИНИЧЕСКАЯ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПЛАНТАЦИИ
IPLANT S SACHAR DIAB08 IPLANT S SACHAR DIAB09
ЧАСТИЧНОЕ ВТОРИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ НА ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ;
ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ПАРОДОНТИТ;
ИНСУЛИННЕЗАВИСИМЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (ВОЗРАСТ - 46 лет).

 IPLANT S SACHAR DIAB010

 

IPLANT S SACHAR DIAB11 

СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ УСТАНОВКИ ДЕНТАЛЬНЫХ ИПЛАНТАТОВ

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЧЕРЕЗ 4 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ 
 IPLANT S SACHAR DIAB13 IPLANT S SACHAR DIAB12 
 ПОЛНОЕ ВТОРИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ НА  ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ;  ИНСУЛИННЕЗАВИСИМЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (ВОЗРАСТ - 51 лет). 
 IPLANT S SACHAR DIAB14 IPLANT S SACHAR DIAB15 
IPLANT S SACHAR DIAB16
КЛИНИЧЕСКАЯ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОСЛЕ УСТАНОВКИ ИМПЛАНТАТОВ
IPLANT S SACHAR DIAB17 IPLANT S SACHAR DIAB18
И все-таки можно ли проводить имплантацию у людей с сахарным диабетом?
При соблюдении следующих условий:
    Сахарный диабет II типа в стадии компенсации
    Наблюдение эндокринолога в течение всего лечения
    Уровень глюкозы в дооперационном периоде  и во время операции не должен превышать 7-9 ммоль/л и оставаться на этом уровне в течении всего периода остеоинтеграции
    Удовлетворительная гигиена полости рта
    Отсутствие вредных привычек, в частности курения
    Отсутствие сопутствующих системных патологий (заболевания крови , лимфогранулематоз, гипертиреоз, тяжелая степень заболеваний центральной и периферической нервной системы и др.)
Рекомендации:
    Обязательным условием для принятия решения проведения дентальной имплантации пациентам с сахарным диабетом при полном отсутствии зубов, являются показатели глюкозы крови, которые в дооперационном периоде и периоде остеоинтеграции должны быть на уровне 7-9 ммоль/л
    Антибактериальная терапия может быть продлена до 10 дней
    Сроки остеинтеграции продлеваются на нижней челюсти  до  4-5 месяцев, на верхней до 6-8 месяцев.
    В послеоперационном периоде пациентам с сахарным диабетом рекомендуется появляться на осмотр с большей периодичностью, чем пациентам без данной патологии

ИНФОРМАЦИЯ О САЙТЕ

Любое копирование фотографий, изображений, текстовых документов размещенных на сайте, запрещено вне зависимости от целей использования.